Mounjaro (tirzepatida) na gravidez e na amamentação: pode tomar?

Para perder peso, não: a bula diz que o Mounjaro (tirzepatida) não deve ser usado para isso durante a gravidez. Para quem tem diabetes tipo 2, a resposta depende do médico, que pesa o benefício para a mãe e o risco para o bebê. Na amamentação, a bula deixa a decisão com o médico, e a diretriz brasileira de obesidade (Abeso) orienta parar o remédio.

A seguir, o que diz a bula aprovada pela Anvisa.

Grávida e usando? Avise o médico

A primeira orientação da bula é simples: “caso esteja grávida, informe ao seu médico”.

Se a gravidez veio sem planejar, a bula não traz um passo a passo. Conte ao médico o quanto antes. Ele decide o que fazer.

Mounjaro para perder peso: a bula diz não na gravidez

A tirzepatida tem três usos aprovados no Brasil: diabetes tipo 2, controle do peso e apneia do sono. Para o peso e para a apneia, a bula é direta: o remédio “não deve ser utilizado para redução do peso durante a gravidez”.

E quem tem diabetes tipo 2?

Aqui a bula não diz um não fechado. Ela diz que, no diabetes tipo 2, o remédio só deve ser usado na gestação se o benefício para a mãe justificar o risco para o bebê.

Traduzindo: é uma decisão do médico, caso a caso. Não é algo para resolver sozinha.

Por que tanto cuidado?

Dois motivos, ambos na bula:

• Não há estudo bom em grávidas. A bula diz que “não existem estudos adequados e bem controlados” em mulheres grávidas.
• Em animais, houve problema. Em ratos e coelhos, o remédio reduziu o crescimento dos fetos, e em ratos houve malformações. Isso aconteceu com doses que faziam mal à própria mãe animal, mas com uma exposição ao remédio menor que a da dose máxima usada em pessoas, diz a bula.

Estudo em animal não prova o que acontece com gente. Mas, em grávidas, não há estudo bom para saber. Por isso o cuidado.

Quer engravidar? Pare antes, com o médico

Para quem planeja uma gravidez, a bula diz que a tirzepatida deve ser suspensa pelo menos 1 mês antes.

O motivo, segundo a bula, é que o remédio demora para sair do corpo (a “longa meia-vida”). Explicamos isso em Por que basta uma injeção de Mounjaro (tirzepatida) por semana?.

A diretriz brasileira de obesidade, da Abeso, vai na mesma linha. Ela orienta parar o remédio da obesidade em caso de gravidez planejada ou confirmada.

O momento certo de parar, combine com o seu médico.

E quem está amamentando?

De novo, a bula começa com: “caso esteja amamentando, informe ao seu médico”.

O que ela conta sobre o leite:

• Num teste, depois de uma única aplicação, a quantidade do remédio no leite foi “indetectável a muito baixa”.
• A tirzepatida é feita de aminoácidos, os pedacinhos das proteínas. Por isso, a bula diz que não se espera que o bebê absorva o que chega ao leite.
• Mesmo assim, ela só indica o uso na amamentação se o benefício para a mãe justificar o risco para o bebê.
• E pede “uso criterioso” também para quem doa leite.

Repare: “não se espera” não é o mesmo que “está provado”. E o teste foi com uma aplicação só, não com o uso de meses.

A diretriz da Abeso, que trata da obesidade, é mais rígida. Ela orienta interromper o remédio durante a amamentação.

A bula não diz quanto tempo esperar depois de parar para voltar a amamentar. Essa conversa é com o médico.

Pode engravidar e usa pílula? Atenção

A bula avisa que, em mulheres com obesidade ou sobrepeso, não se sabe ao certo como a tirzepatida pode afetar a pílula anticoncepcional. Pode ser que ela funcione menos.

Por isso, a bula recomenda uma de duas saídas:

• trocar a pílula por um método que não seja tomado pela boca; ou
• somar um método de barreira, como a camisinha.

Esses cuidados valem por 4 semanas no começo do tratamento e por 4 semanas depois de cada aumento de dose. Quem aumenta a dose é o médico.

Anticoncepcional hormonal que não é tomado pela boca não deve ser afetado, segundo a bula. Em mulheres com IMC normal (o índice que relaciona peso e altura), a bula diz que não é preciso ajustar a dose da pílula.

Tem mais detalhes no texto Mounjaro (tirzepatida) corta o efeito do anticoncepcional?.

Grávida, tentando ou amamentando? Fale com o médico

Gravidez, planos de engravidar, amamentação e o anticoncepcional que você usa: conte tudo ao médico antes de começar e sempre que algo mudar.

Quem decide se o remédio continua, para ou volta é ele, junto com você.

Conteúdo educativo. Não substitui consulta. Quem decide o tratamento é o seu médico.

Este texto foi escrito com ajuda de inteligência artificial e revisado contra as fontes listadas abaixo.